Dostęp przez jamę brzuszną

Dostęp przez jamę brzuszną. Zabieg wykonuje się z cięcia pośrodkowego w nadbrzuszu, od wyrostka mieczykowatego do pępka. Po przecięciu więzadła wątrobowo-żo- łądkowego, otrzewnej i tkanki łącznej nad przełykiem i wpustem otacza się przed- przeponowy odcinek przełyku drenem Penrose’a. Pociągając za dren uruchamia się brzuszną część przełyku. Następnie przecina się Iinijnie podłużną warstwę mięśniową przełyku i ją rozwarstwia. Przy przecięciu warstwy poprzecznej mięśni powinno się używać szkieł powiększających, aby nie uszkodzić błony śluzowej. Po opanowaniu krwawienia jamę brzuszną zamyka się warstwowo, szczelnie. Preparowanie okolicy rozworu przełykowego może powodować wtórne powstawanie przepuklin. Poleca się zatem założenie jednego lub dwóch szwów za przełykiem, zbliżających włókna prawej odnogi przepony. Lortat-Jacob zaleca przymocowanie dna żołądka do przełyku w celu utworzenia kąta przełykowo-żołądkowego Hisa.

Jeżeli zabieg jest wykonywany w dość wczesnym stadium choroby, to wyniki u dzieci są dobre. Dolegliwości ustępują. Połykanie pokarmów stałych odbywa się normalnie. Nie stwierdza się fali zwrotnej ani objawów zapalenia błony śluzowej przełyku. Ustępuje dysfagia, wyrównują się niedobory w odżywianiu. Normuje się obraz krwi. Stopniowo zmniejsza się szerokość przełyku.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *