Dostęp przezopłucnowy

Dostęp przezopłucnowy, stosowany zawsze przez autorkę, zapewnia dobrą widoczność pola operacyjnego, jest szybszy, przy zastosowaniu podłużnego cięcia skórnego Denis-Browna mniej uszkadza mięśnie oddechowe w porównaniu z dostępem pozaopłucnowym. Wymaga starannej techniki zespolenia, jego rozejście grozi zakażeniem jamy opłucnej. Przeprowadzenie zgłębnika przez przełyk do żołądka umożliwia odżywianie dziecka bez wykonywania przetoki żołądkowej.

Operacja z dostępu pozaopluenowego jest trudniejsza, wymaga dużej ostrożności przy oddzielaniu opłucnej ściennej. Przecinając pomocnicze mięśnie oddechowe upośledzamy w pewnym stopniu wentylację płuc w okresie pooperacyjnym. Zważywszy, że noworodki z wrodzonym zarośnięciem przełyku mają trudności oddechowe, fakt ten nie jest bez znaczenia. Dodatnią stronę tego dostępu jest zmniejszenie urazu tkanki płucnej w czasie operacji. W okresie pooperacyjnym łatwiej jest opanować groźne powikłanie w postaci rozejścia zespolenia. Zastosowanie odpowiedniego drenażu zwykle prowadzi do samoistnego wygojenia (20). Porównanie odległych wyników operacji przeprowadzonych z dostępu pozaopłucnoAvego i z otwarciem opłucnej nie wykazuje istotnych różnic (3, 6).

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *