nici vaginal narrower rzeszów

Inne zabiegi zespalające

W przypadku odlegle położonych odcinków zarośniętych stosuje się okrężne przecięcie mięśni segmentu górnego, jest to zabieg wprowadzony przez Levaditisa (1973) (12, 13, 19, 20). Miotomię stosuje się na dwóch, a nawet trzech poziomach, pamiętając o tym, aby dolne przecięcie znajdowało się ok. 1 cm powyżej zamierzonego zespolenia. Przecięcie okrężne mięśni stosuje się zarówno przy zespoleniu pierwotnym, jak i odroczonym, uzyskując zbliżenie odlegle położonych odcinków umożliwiające zespolenie bez napięcia. Zdaniem autorki bezpieczniej jest ograniczyć się do przecięcia jedynie warstwy podłużnej mięśni przełyku. Niekiedy górny odcinek przełyku jest położony bardzo wysoko i dostęp do niego od klatki piersiowej jest utrudniony. Proponowane jest wówczas dodatkowe nacięcie w okolicy nadobojczykowej prawej, wypreparowanie górnego zarośniętego segmentu przełyku, wyłonienie na zewnątrz, wykonanie miotomii na dwóch, trzech poziomach, wprowadzenie go ponownie do klatki piersiowej i zespolenie z dolnym odcinkiem (7, 12, 13).

Polecane są różne metody zespalania przełyku (ryc. 6-9). Zdaniem autorki pojedyncze szwy, zakładane przez całą grubość ściany obu odcinków w liczbie 6-8, prowadzą do wygojenia zespolenia. Powstała elastyczna blizna rzadko powoduje zwężenie światła przełyku.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *